私ども聖隷浜病院は、2003年に 国立横浜東病院から「社会福祉法人聖隷福祉事業団」に経営が移譲されて誕生した比較的新しい地域の中核病院です。

足立先生をはじめとして、地域の先生方と非常に密接な連携をとって診療を行っている病院です。

がんをはじめとして、多くの疾患は比較的症状が乏しい早期の段階で診断を行うことが非常に重要になってきます。

その意味では、画像診断の役割が非常に大きいわけですが、無症状でも病気のリスクのある患者さんをしっかりと我々の施設に、連携をとって紹介して頂けるクリニックの役割もまた非常に重要です。

地域のクリニックと私ども地域中核病院の放射線科がしっかりとした連携をとった診療ができてこそ、初めて色々な疾患の早期診断が可能になってくると考えております。

放射線診断科はすべての領域を対象としていますが、足立先生は消化器疾患の専門家ですから、特に消化器がんの早期診断を念頭に置き、精密検査が必要な患者さんをご紹介頂けると、より効果的であると思います。

消化器がんの診断は特に無症状での診断が非常に重要になってきますので、 最初のスクリーニングで放射線診断科へご紹介して頂けるのは、地域のクリニックの先生方の能力に大きく依存します。その点に関しては足立先生とは十分連携がとれていますので患者さんにも安心して頂けると思います。

やはり、クリニックで診療を行っている先生方の中でも、画像診断に慣れてる先生方は、画像診断の重要性を認識してらっしゃいますが、足立先生はそういう点でも安心できる先生のお一人だと考えております。

当院で行った画像診断をもとに、足立先生の方でそれぞれの患者さんとご相談の上、最適な治療を受けられる病院を選択して、当院の内科や外科に改めてご紹介頂くこともありますし、より専門性の高い高次の病院にご紹介して頂くことも可能と言えます。また、引き続き足立先生に継続して診て頂けるかどうかの判断も可能だと思います

当院では、地域のクリニックの先生方とオンライン上で画像診断のネットワークを組んでいます。

画像診断の予約の段階から検査を実施し、画像と診断報告書の送付まで、全てオンラインで行うことが可能となっています。

また、地域のクリニックの先生方のための検査の予約枠を十分設けおり、それが結果的に利便性につながっているのではないかと思っています。万が一予約がすぐ取れない場合でも、個別にご相談いただければ出来る限り対応し、お待たせすることはほとんどない様に体制を整えております。

大丈夫です、先生方のご期待に沿えるよう十分な体制を整えていますので、安心してご依頼を頂ければと思います。

画像診断専門クリニックへ検査を依頼される先生方と、私どものように地域中核病院へ依頼をされる先生方もいらっしゃいます。

私どもの利点としては、地域連携に注力し、普段から地域のクリニックの先生方一人ひとりとしっかりと連携をとり、信頼関係を構築していることと、高度医療機関であるため、ご紹介頂く患者さんに合わせて臨機応変に対応できる体制を整えている点です。

Face to faceの関係を保ちつつ、オンラインを使って情報共有を行っているため、誰からの依頼でどのような診療をされる先生であることを把握した上で連携を取っているという関係性が、一般の画像診断専門クリニックとの違いであると考えています。

また、造影剤を使用した検査を行った際に、副作用があった際の緊急対応が十分であるということも強みだと思います。画像診断専門クリニックに比べ、私どものような地域中核病院で、特に救急診療部門が画像診断部門と隣接しているところであれば、患者さんも比較的安心して造影検査も受けて頂けるのではないかと思っております。

当院では過去に造影剤を使用した患者さんで、重篤な副作用が出たことは、今のところはありませんが、特にアナフィラキシーについては常に一定確率で起こる可能性があるので、万が一副作用が生じた際にも十分に対応できる体制があるかないかということは、非常に大きいと思います。

端的に言うと、画像診断を依頼して、全てが高次医療機関での診療が必要になるわけではなく、 画像診断で重篤な疾患は見つからず、その後も各クリニックの先生方で継続して診療を行える場合と、画像診断の結果、治療が必要な疾患が見つかり、病院で診療と手術が必要な場合と2通りあります。

画像診断の結果、クリニックで引き続き診療を継続可能か否かの判断が可能になるという意味で、画像診断を診療の１つに加えるというのは、非常に意義が大きいと思います。

基本的に検査の目的によって異なります。また、CTとMRI検査では負担は違いますし、造影剤という検査薬を使うか使わないかによっても負担は違います。

例えば、膵臓がんの早期診断にはCTとMRIの2つの選択肢があり、それぞれ役割が違うのですが、 一般に膵臓がんのスクリーニング診断に重要なのはMRIになります。

MRIは必ずしも造影剤は使用する必要がなく、造影剤を使用する必要性の高いCT検査よりも、身体的にも経済的にも負担が少なく行うことができます。

MRI検査の結果必要となった場合に、次の段階として造影CTなどを検討します。

使用しているシステムは、地域のクリニックの先生方が、いかに短時間で正確に作業を行うことができるかを最も重要視してソフトウェアの構築を行いました。

クリニックの先生方にはこちらからお声がけし、連携が決まった際には地域連携部門のスタッフがシステムの設置に訪問します。その後の予約などは全てオンラインで可能なので、電話をかける必要もなく、枠が空いていればそのまま予約することができます。

結果報告も、例えば今日検査をしたら、今日の夜にはオンライン上で画像を見ることが可能で、同時に診断報告書も確認できますので、非常にスピード感があります。

現在のシステムでは、検査を行った翌日以降には、結果の説明を受けて頂けるのでとても迅速になりました。

足立先生は消化器疾患が専門で、特に胃がんや大腸がんの早期診断にも注力されていると思いますが、 消化器がんは胃や大腸だけではなく、肝臓や胆のう、膵臓といったがんも含まれます。

その中でも特に膵臓がんの早期診断は非常に難しく、いかに早い段階で膵臓がんを発見できるかが、生命予後を改善するために最も重要なことと言われています。

膵臓がんではそのリスクが高い人がある程度知られていますので、 そういう患者さんを特に集中的に画像診断を行い、定期的に画像をしっかりフォローしていくことで早期診断に結びつけていこうと考えており、これからはその様な視点から足立先生と連携をさらに強化していく考えでいます。